Novi podaci o hepatitisu ističu potrebu za hitnim globalnim odgovorom

Datum objave: 10. svibnja 2017. Spremljeno pod POZITIVNE VIBRACIJE | Komentari isključeni za Novi podaci o hepatitisu ističu potrebu za hitnim globalnim odgovorom

21. travnja 2017. Geneva, Amsterdam – Novi podaci Svjetske zdravstvene organizacije (SZO) pokazuju da oko 325 milijuna ljudi širom svijeta živi s kroničnim hepatitisom B (HBV) ili virusom hepatitisa C (HCV). Globalno izvješće o hepatitisu SZO 2017. ukazuje da velika većina tih ljudi nema pristup životno važnom testiranju i liječenju. Kao rezultat toga, milijuni ljudi su u opasnosti od spore progresije do kronične bolesti jetre, raka i smrti.

„Virusni hepatitis sada je prepoznat kao glavni izazov javnog zdravlja koji zahtijeva hitan odgovor“, izjavila je dr. Margaret Chan, ravnateljica SZO. „Postoje cjepiva i lijekovi za borbu protiv hepatitisa, a SZO se zalaže za pomoć u osiguravanju ovih alata da dosegnu sve one koji ih trebaju“.

Povećanje smrtnosti i novih infekcija

Virusni hepatitis je u 2015. prouzročio 1,34 milijuna smrtnih slučajeva, broj koji se može usporediti sa smrtnošću uzrokovanom tuberkulozom i HIV-om. No dok se smrtnost od tuberkuloze i HIV-a smanjuje, smrtnost od hepatitisa raste.

Približno 1,75 milijuna ljudi zaraženo je HCV-om u 2015. godini, dovodeći globalni broj ljudi koji žive s hepatitisom C na 71 milijun.

Iako sveukupno smrtnost od hepatitisa raste, nove infekcije HBV-om padaju, zahvaljujući povećanoj pokrivenosti cijepljenja protiv hepatitisa B među djecom. Globalno, 84% djece rođenih u 2015. primilo je 3 preporučene doze cjepiva protiv hepatitisa B. Između razdoblja prije cijepljenja (koje se, prema godini uvođenja, može kretati od 1980-ih do ranih 2000-ih godina) i 2015., udio djece ispod 5 godina starosti s novim infekcijama pao je s 4,7 na 1,3%. Međutim, oko 257 milijuna ljudi, većinom odraslih rođeni prije uvođenja HBV cjepiva, žive s kroničnom infekcijom hepatitisa B u 2015.

Epidemija u regijama i „kritična područja“

Raširenost hepatitisa B varira široko u SZO regijama a najveći teret dijele SZO afrička regija i regija zapadnog Pacifika.

SZO Zapadni Pacifik: 6,2% stanovništva (115 milijuna ljudi)
SZO Afrička regija: 6,1% stanovništva (60 milijuna ljudi)
SZO Istočna Mediteranska regija: 3,3% stanovništva (21 milijun ljudi)
SZO Regija jugoistočne Azije: 2% stanovništva (39 milijuna ljudi)
SZO Europska regija: 1,6% stanovništva (15 milijuna ljudi)
SZO Američka regija: 0,7% stanovništva (7 milijuna ljudi)

Danas se najčešćim putovima HCV prijenosa smatraju nesigurne injekcije u okruženju zdravstvene skrbi i uporabe droga za ubrizgavanje. Prevalencija HCV infekcije SZO regija je:

SZO Istočna mediteranska regija: 2,3% stanovništva (15 milijuna ljudi)
SZO Europska regija: 1,5% stanovništva (14 milijuna ljudi)
SZO Afrička regija: 1% stanovništva (11 milijuna ljudi)
SZO Američka regija: 1% stanovništva (7 milijuna ljudi)
SZO Zapadni Pacifik: 1% stanovništva (14 milijuna ljudi)
SZO Regija jugoistočne Azije: 0,5% stanovništva (10 milijuna ljudi)

Pristup liječenju je nizak

Trenutačno nema cjepiva protiv hepatitisa C, a pristup liječenju HBV-a i HCV-a je još uvijek nizak.

Svjetska zdravstvena strategija SZO-a o virusnim hepatitisima ima za cilj testirati 90% i liječiti 80% ljudi s HBV i HCV-om do 2030.

U izvješću se navodi da je samo 9% svih HBV infekcija i 20% svih HCV infekcija dijagnosticirano u 2015. godini. Još manji udio – 8% onih s dijagnozom HBV infekcije (1,7 milijuna ljudi) bili su na liječenju, a samo 7% onih s dijagnozom HCV infekcije (1,1 milijuna ljudi) počeli su s liječenjem tijekom te godine.

HBV infekcija zahtijeva cjeloživotno liječenje, a SZO trenutno preporučuje tenofovir lijek koji se već uvelike koristi u liječenju HIV-a. Hepatitis C može se izliječiti u relativno kratkom vremenu uporabom visoko učinkovitih antivirusnih lijekova s izravnim djelovanjem (DAA).

„Još uvijek smo u ranoj fazi virusnog hepatitisa, ali put naprijed izgleda obećavajuće“, rekao je dr. Gottfried Hirnchall, ravnatelj odjela za HIV i Globalni hepatitis program SZO-a. „Više zemalja pruža hepatitis dostupne usluge za osobe kojima je to potrebno – dijagnostički test košta manje od jednog dolara, a lijek za hepatitis C može biti ispod 200 dolara. Međutim, podaci jasno ističu hitnost koja se mora baviti preostalim prazninama u testiranju i liječenju“.

Napredak zemlje

Globalno hepatitis izvješće SZO-a iz 2017. pokazuje da unatoč izazovima, neke zemlje poduzimaju uspješne korake u naglašavanju javnozdravstvenog odgovora na hepatitis.

Kina je postigla visoku pokrivenost (96%) pravovremene doze HBV cjepiva za dojenčad i postigla kontrolni cilj hepatitisa B kojeg je bilo manje od 1% prevalencije kod djece mlađe od 5 godina u 2015. Mongolija je poboljšala primjenu liječenja hepatitisa uključivanjem HBV i HCV lijekova u Nacionalni plan zdravstvenog osiguranja, koji pokriva 98% populacije. U Egiptu je generička konkurencija smanjila cijenu tromjesečnog lijeka za hepatitis C s 900 dolara u 2015. na manje od 200 dolara u 2016. godini. Danas u Pakistanu isto liječenje košta samo 100 dolara.

Poboljšanje pristupa liječenju hepatitisa C dobilo je poticaj krajem ožujka 2017. kada je SZO prekvalificirala generički aktivni farmaceutski sastojak sofosbuvira. Ovaj korak će omogućiti većem broju zemalja da proizvedu pristupačne lijekove za liječenje hepatitisa.

Polazište za eliminaciju

Globalno hepatitis izvješće SZO-a u 2017. ima za cilj osigurati polaznu točku za eliminaciju hepatitisa indicirajući osnovne statističke podatke o infekcijama HBV i HCV infekcijama, uključujući smrtnost i pokrivenost raznim ključnim intervencijama. Hepatitis B i C – dva glavna tipa od 5 različitih hepatitis infekcija – odgovorni su za 96% ukupne smrtnosti od hepatitisa.

Tjedan Svjetske imunizacije (24.-30. Travnja): SZO preporučuje uporabu cjepiva protiv 26 bolesti koje uključuju 3 tipa virusnog hepatitisa (A, B i E).

Svjetski dan hepatitisa i Svjetski hepatitis summit 2017.: SZO i partneri će organizirati dvije globalne inicijative za zagovaranje hitnog odgovora na virusni hepatitis. Svjetski dan hepatitisa obilježava se 28. srpnja pod temom „Eliminacija hepatitisa“. Svjetski hepatitis summit 2017., glavna konvencija globalne hepatitis zajednice, organizira SZO, vlada Brazila i Svjetska hepatitis alijansa i održat će se 1.-3. studenog 2017. u Sao Paulu, Brazil.