Info pristanak

INFORMIRANI PRISTANAK NA DOBROVOLJNO TESTIRANJE PROTUTIJELA NA HIV/HCV

Upoznat/upoznata sam sa sljedećim informacijama:

Virus humane imunodeficijencije (HIV) najčešće se prenosi spolnim kontaktom, razmjenom tjelesnih tekućina i dijeljenjem igala za intravensko korištenje droga. Može se prenijeti i s majke na dijete. Ako se infekcija HIV-om ne otkrije i ne liječi na vrijeme, napreduje u završnu fazu – sindrom stečenog nedostatka imunosti (AIDS).

Virus hepatitisa C (HCV) uzrokuje bolest jetre koja često ne izaziva jasno prepoznatljive simptome (ako da to su umor, gubljenje na težini, povišene vrijednosti jetrenih proba, tamniji urin, svjetlija stolica, bolovi u gornjem djelu trbuha, mučnina te rijetko žutica). Infekcija HCV-om kod većine napreduje u kroničnu infekciju. HCV se prenosi izravnim kontaktima oštećene kože ili sluznice sa zaraženom krvlju.

Za otkrivanje protutijela na HIV koristit će se OraQuick ADVANCE® Rapid HIV-1/2 Antibody Test, a za otkrivanje protutijela na HCV koristit će se OraQuick® HCV Rapid Antibody Test. Za testiranje se uzima bris iznad gornjih i donjih zuba tako da se ispod usana prisloni podstavljeni štapić i nježnim pokretom obriše cijelo područje s vanjske strane zubnog mesa. Nema uporabe igala. Rezultat testiranja gotov je za 20 minuta.

U ranoj fazi infekcije rezultat može biti lažno negativan pa jedan negativni nalaz testiranja nije dokaz da niste zaraženi.

Preliminarno pozitivan nalaz testiranja znači da vjerojatno imate infekciju HIV-om / HCV-om.

Rezultat testiranja ponekad može biti lažno pozitivan. Svi preliminarno pozitivni nalazi moraju se provjeriti dodatnim testiranjem u zdravstvenoj ustanovi. Za potvrdu preliminarno pozitivnog nalaza javite se u Kliniku za infektivne bolesti „Dr. Fran Mihaljević“ u Zagrebu, Mirogojska ulica broj 8 (tel. 01 2826 206 za HIV i 01 2826 140 za HCV).

Razumijem da CheckPoint centar ne obećava 100%-tnu točnost rezultata testiranja na HIV i HCV.

Nalazi testiranja priopćavaju se osobno nakon završenog testiranja, telefonski ili elektronski. Pozitivan nalaz testiranja može biti uznemirujući, ali razumijem da su mi prilikom priopćavanja nalaza testiranja dostupni liječnik i stručno osoblje koje mi može pružiti psihosocijalnu podršku.

Razumijem da je ovo testiranje dobrovoljno i da su podaci koje dajem strogo povjerljivi, da nalaze testiranja podižem osobno ili im pristupam samostalno te da će moj uzorak biti označen šifrom. Šifru će koristiti savjetnik i liječnik kako biste mogli pristupiti savjetovanju, testiranju i kako biste mogli preuzeti nalaze testiranja.

Sadržaj ovog obrasca u potpunosti mi je objašnjen i imao/imala sam priliku postavljati pitanja, uključujući pitanja o rizicima i koristima testiranja. Zadovoljan/zadovoljna sam i razumijem sadržaj i važnost ovog obrasca. U potpunosti i dobrovoljno dajem pristanak za testiranje na HIV/HCV te potpisujem obrazac šifrom koja mi je dodijeljena.

INFORMIRANI PRISTANAK NA DOBROVOLJNO TESTIRANJE PROTUTIJELA NA SIFILIS I HIV

Upoznat/upoznata sam sa sljedećim informacijama:

Sifilis je sistemska bolest uzrokovana bakterijom Treponema pallidum. Sifilis se može podijeliti na venerični i nevenerični. Venerični se prenosi spolnim putem no može se prenijeti i s majke na dijete kroz posteljicu te kontaktom odraslih osoba s djecom koja imaju kongenitalni sifilis. Nevenerični endemski akutna je bolest ograničenih geografskih područja koja se prenosi kontaktom među ljudima ili preko kontaminiranih predmeta.

Virus humane imunodeficijencije (HIV) najčešće se prenosi spolnim kontaktom, razmjenom tjelesnih tekućina i dijeljenjem igala za intravensko korištenje droga. Može se prenijeti i s majke na dijete. Ako se infekcija HIV-om ne otkrije i ne liječi na vrijeme, napreduje u završnu fazu – sindrom stečenog nedostatka imunosti (AIDS).

U testiranju protutijela na sifilis / HIV koristit će se INSTI Multiplex brzi test koji može otkriti protutijela na HIV i na sifilis u samo 60 sekundi. Za testiranje se skuplja mala kap krvi kroz ubod na vrhu prsta. Kapljica krvi prenosi se u malu epruvetu i nakon obrade ubacuje u testni uređaj. Uređaj će tražiti protutijela za SIFILIS i HIV-1/HIV-2. Rezultat testiranja može biti negativan (nisu pronađena protutijela na HIV i/ili sifilis) ili preliminarno pozitivan (pronađena su antitijela na HIV i/ili sifilis).

U ranoj fazi infekcije rezultat može biti lažno negativan pa jedan negativni nalaz testiranja nije dokaz da niste zaraženi.

Preliminarno pozitivan nalaz testiranja znači da vjerojatno imate infekciju HIV-om i/ili sifilisom.

Rezultat testiranja ponekad može biti lažno pozitivan. Svi preliminarno pozitivni nalazi moraju se provjeriti dodatnim testiranjem u zdravstvenoj ustanovi. Za potvrdu preliminarno pozitivnog nalaza javite se u Kliniku za infektivne bolesti „Dr. Fran Mihaljević“ u Zagrebu, Mirogojska ulica broj 8 (tel. 01 2826 206).

Razumijem da CheckPoint centar ne obećava 100%-tnu točnost rezultata testiranja na sifilis i HIV.

Nalazi testiranja priopćavaju se osobno nakon završenog testiranja, telefonski ili elektronski. Preliminarno pozitivan nalaz testiranja može biti uznemirujući, ali razumijem da su mi prilikom priopćavanja nalaza testiranja dostupni liječnik i stručno osoblje koje mi može pružiti psihosocijalnu podršku.

Razumijem da je ovo testiranje dobrovoljno i da su podaci koje dajem strogo povjerljivi, da nalaze testiranja podižem osobno ili im pristupam samostalno te da će moj uzorak biti označen šifrom. Šifru će koristiti savjetnik i liječnik kako biste mogli pristupiti savjetovanju, testiranju i kako biste mogli preuzeti nalaze testiranja.

Sadržaj ovog obrasca u potpunosti mi je objašnjen i imao/imala sam priliku postavljati pitanja, uključujući pitanja o rizicima i koristima testiranja. Zadovoljan/zadovoljna sam i razumijem sadržaj i važnost ovog obrasca. U potpunosti i dobrovoljno dajem pristanak za testiranje na HIV/sifilis te potpisujem obrazac šifrom koja mi je dodijeljena.

INFORMIRANI PRISTANAK NA DOBROVOLJNO TESTIRANJE NA KLAMIDIJU I GONOREJU

Upoznat/upoznata sam sa sljedećim informacijama:

Klamidijska infekcija čiji je uzročnik bakterija Chlamydia trachomatis (CT) jedna je od najčešćih spolno prenosivih infekcija kod koje je problem kasno otkrivanje i liječenje jer u tri od četiri slučaja nema simptoma. Kada se simptomi pojave, riječ je o učestalom mokrenju ili boli i peckanju pri mokrenju, osjećaju pritiska ili boli u donjem dijelu trbuha, sluzavo-gnojnom (bjelkasto-žutom ili žutom) iscjetku iz penisa. Kod prijenosa oralnim spolnim odnosom mogu se javiti grlobolja i otežano gutanje. Infekcija klamidijom izlječiva je i liječi se antibioticima. Neliječena infekcija može dovesti do neplodnosti i drugih komplikacija.  

Gonoreja čiji je uzročnik bakterija Neisseria gonorrhoeae (NG) može kod osoba koje imaju infekciju izazvati pečenje, bol i neugodu pri mokrenju te iscjedak koji može biti gust i sluzav ili gnojan i žut. Ti znakovi pojavljuju se obično 2–5 dana nakon zaraze no ponekad može proći i do 14 dana. Ako se gonoreja ne liječi, može uzrokovati neplodnost. Gonoreja može zahvatiti i grlo (grlobolja i otežano gutanje) kao i stražnje crijevo. Liječi se antibioticima. Terapija je učinkovitija ako se na vrijeme započne. Stoga je važno čim prije javiti se liječniku kako ne bi došlo do razvoja mogućih komplikacija.

Vaši uzorci/brisevi koji će biti prikupljeni za potrebe testiranja na klamidiju i gonoreju bit će obrađeni u laboratoriju pomoću sustava kojim se obavlja kvalitativna PCR (molekularna) dijagnostika klamidije i gonoreje, tj. u uzorcima urina te brisu rektuma/grla/vagine traži se prisutnost DNA bakterije klamidije (CT) odnosno gonoreje (NG). Vaš nalaz može biti negativan na prisutnost DNA bakterije klamidije/gonoreje, može biti pozitivan, a ponekad se može dogoditi da Vaši uzorci/brisevi ne mogu biti obrađeni/interpretirani o čemu ćemo Vas svakako obavijestiti pri slanju rezultata testiranja. 

Razumijem da CheckPoint centar ne obećava 100%-tnu točnost rezultata testiranja na klamidiju i gonoreju.

Nalazi testiranja priopćavaju se osobno nakon završenog testiranja, telefonski ili elektronski. Pozitivan nalaz testiranja može biti uznemirujući, ali razumijem da su mi prilikom priopćavanja nalaza testiranja dostupni liječnik i stručno osoblje koje mi može pružiti informacije i podršku.

Razumijem da je ovo testiranje dobrovoljno i da su podaci koje dajem strogo povjerljivi, da nalaze testiranja podižem osobno ili im pristupam samostalno te da će moj uzorak biti označen šifrom. Šifru će koristiti savjetnik i liječnik kako biste mogli pristupiti savjetovanju, testiranju i kako biste mogli preuzeti nalaze testiranja.

Sadržaj ovog obrasca u potpunosti mi je objašnjen i imao/imala sam priliku postavljati pitanja, uključujući pitanja o rizicima i koristima testiranja. Zadovoljan/zadovoljna sam i razumijem sadržaj i važnost ovog obrasca. U potpunosti i dobrovoljno dajem pristanak za testiranje na klamidiju/gonoreju te potpisujem obrazac šifrom koja mi je dodijeljena.

 

HUHIV