HIV i putovanja

HIV i putovanja

Prije putovanja u inozemstvo preporučljivo je posjetiti specijalista koji prati bolest pacijenta, konzultirati se o načinu putovanja te provjeriti trenutno zdravstveno stanje, pogotovo ako se radi o dužem putovanju,.
Neke zemlje ograničavaju ulaz osobama oboljelima od HIV-a ili ne dopuštaju boravak dulji od 3 mjeseca. HIV+ osobe podložnije su nekim infekcijama pa im se preporuča i cijepljenje (npr. Pneumoko,k, tuberkuloza). Isto tako, osobe zaražene HIV-om podložnije su i zarazi hepatitisom B. Za većinu ostalih bolesti, rizik je jednak kao i za ostalu populaciju.

Djelovanje cjepiva također je različito kod HIV+ osoba pa treba uzeti u obzir sljedeće činjenice:
– djelovanje cjepiva kod osoba zaraženih HIV-om slabije je nego kod ostale populacije, pogotovo ako je razina CD4 ispod 500/mm te cjepivo iz toga razloga djeluje puno kraće
– velik broj cjepiva može uzrokovati porast broja kopija i pogoršati kliničku sliku bolesti
– živa cjepiva ne preporučaju se ni u jednom slučaju oslabljenog imuniteta pa tako ni kod HIV+ osoba

Međutim, neka su cjepiva potpuno opravdana i preporučljiva:
– ako je ocijenjeno da je prevencija zaraze vrlo bitna
– zbog toga što porast imuniteta induciran antiretrovirusnim tretmanima može biti povezan sa boljim primitkom cjepiva
– nova cjepiva poboljšana su u odnosu na klasična cjepiva, no treba još ocijeniti djelovanje kod HIV+ osoba

Zbog sveg navedenog, potrebno je raspraviti sa specijalistom o cijepljenju i razmisliti o prednostima i rizicima.

2. Cjepiva koja se primjenjuju kod odraslih HIV+ osoba:

– TETANUS – ponavljanje svakih 10 godina
– kod nekih pacijenata uočen je porast broja kopija virusa, no infekcija HIV-om ipak nije kontraindikacija
– POLIOMIJELITIS- nije preporučljiva primjena živog oralnog cjepiva
– GRIPA- godišnje cijepljenje
– potreban je oprez kod većine pacijenata sa više od 200 CD4/mm
– cjepivo se ne primjenjuje kod pacijenata sa razinom CD4 ispod 200/mm
– TRBUŠNI TIFUS

3. Kontraindicirana cjepiva

-BCG- postoji veliki rizik kod primjene živog cjepiva
– kod djece HIV+ majki- cjepivo se ne primjenjuje nakon rođenja i u slučaju da je dijete zaraženo HIV-om od majke
– kod nezaražene djece moguće je cijepljenje od 15. mjeseca života nadalje

4. Preporučena cjepiva kod HIV+ odraslih osoba:

– HEPATITIS B- u slučajevima kada nisu prisutni markeri koji bi ukazivali na prijašnji kontakt sa virusom
– kada postoji rizik od zaraze
– HEPATITIS A- kod putovanja u zone sa visokim prisustvom hepatitisa A
– Kod kronične zaraze hepatitisom B

5. Cjepiva koja se preporučuju u posebnim slučajevima:

– ŽUTA GROZNICA- kod boravka u određenim područjima
– U slučaju kad je broj CD4 stanica veći od 200/mm
– Kod slabog rizika od zaraze žutom groznicom i brojem CD4 manjim od 200/mm- moguća je izrada potvrde o kontraindikacijama cijepljenja za određene zemlje u koje je ulaz uvjetovan cjepljenjem
– MENINGOKOK- kod putovanja u određena područja
– OSPICE- kod putovanja u područja sa visokom stopom zaraze
– Kada je broj CD4 veći od 200/mm
– PNEUMOKOK- jedno cijepljenje ili u razmacima od 5-10 godina
– Prije splenektomije
– Uvijek se kombinira sa oralnim dozama penicilina

Kod putovanja u područja sa rizikom od zaraze malarijom odluka o cijepljenju je individualna. Prevencija treba biti kompatibilna sa antiretrovirusnim tretmanom i potrebno je savjetovanje sa specijalistom koji prati razvoj pacijentove bolesti.

6. Što je bitno prije putovanja?

Prije svakog putovanja potrebno je voditi računa o sljedećem:
– čuvanje i transport antiretrovirusnih lijekova za vrijeme putovanja, pogotovo onih koji se čuvaju na niskim temperaturama
– opskrbiti se dovoljnom količinom propisanih lijekova te još nekim sredstvima, kao što su:- tablete za sprečavanje dijareje
– sredstva protiv mučnine i povraćanja
– lijekovi za snižavanje povišene temperature i protiv bolova
– antiseptički gelovi
– zaštita od sunca
– sredstva za odbijanje insekata

Prije putovanja obavezno je provjeriti mogućnosti liječenja u posjećenoj zemlji, mogućnosti kontaktiranja svog liječnika, provjeriti valjanost dokumenata te ponijeti knjižicu cjepljenja.

7. O čemu je bitno voditi računa za vrijeme boravka u stranoj zemlji

Hrana i piće:
– konzumirati vodu isključivo iz boca te prokuhano mlijeko
– izbjegavati vodu iz pipe, sladoled i led
– ne konzumirati neoguljeno voće, sirovu hranu, školjke, plodove mora te neobrađeno meso i jaja

Koža:
– zaštita od sunca: – odjećom
– zaštitnim kremama, naočalama i šeširom
– poseban oprez treba voditi kod primjene fotosenzitivnih lijekova
– zaštita od parazita: – ne hodati bosi
– oprez u kontaktu sa životinjama
– kupati se samo u moru ili kloriranim bazenima

– paziti da se terapija uzima prema preporuci liječnika

– kod uzimanja lijekova paziti na vremenske razlike

8. Nakon povratka sa putovanja:

– nastaviti sa terapijom protiv malarije u slučaju da je započeta prije puta
– posjetiti liječnika ako je za vrijeme putovanja došlo do urinarnih problema, dijareje, groznice ili problema sa kožom
– posjetiti liječnika i u slučaju da se bilo koji od navedenih simptoma pojavi nakon povratka

Komentirajte članak

Vaša adresa e-pošte neće biti objavljena. Nužna polja su označena s *