Prije putovanja u inozemstvo preporučljivo je posjetiti specijalista koji prati bolest pacijenta, konzultirati se o načinu putovanja te provjeriti trenutno zdravstveno stanje, pogotovo ako se radi o dužem putovanju,.
Neke zemlje ograničavaju ulaz osobama oboljelima od HIV-a ili ne dopuštaju boravak dulji od 3 mjeseca. HIV+ osobe podložnije su nekim infekcijama pa im se preporuča i cijepljenje (npr. Pneumoko,k, tuberkuloza). Isto tako, osobe zaražene HIV-om podložnije su i zarazi hepatitisom B. Za većinu ostalih bolesti, rizik je jednak kao i za ostalu populaciju.
Djelovanje cjepiva također je različito kod HIV+ osoba pa treba uzeti u obzir sljedeće činjenice:
- djelovanje cjepiva kod osoba zaraženih HIV-om slabije je nego kod ostale populacije, pogotovo ako je razina CD4 ispod 500/mm te cjepivo iz toga razloga djeluje puno kraće
- velik broj cjepiva može uzrokovati porast broja kopija i pogoršati kliničku sliku bolesti
- živa cjepiva ne preporučaju se ni u jednom slučaju oslabljenog imuniteta pa tako ni kod HIV+ osoba
Međutim, neka su cjepiva potpuno opravdana i preporučljiva:
- ako je ocijenjeno da je prevencija zaraze vrlo bitna
- zbog toga što porast imuniteta induciran antiretrovirusnim tretmanima može biti povezan sa boljim primitkom cjepiva
- nova cjepiva poboljšana su u odnosu na klasična cjepiva, no treba još ocijeniti djelovanje kod HIV+ osoba
Zbog sveg navedenog, potrebno je raspraviti sa specijalistom o cijepljenju i razmisliti o prednostima i rizicima.
2. Cjepiva koja se primjenjuju kod odraslih HIV+ osoba:
- TETANUS – ponavljanje svakih 10 godina
- kod nekih pacijenata uočen je porast broja kopija virusa, no infekcija HIV-om ipak nije kontraindikacija
- POLIOMIJELITIS- nije preporučljiva primjena živog oralnog cjepiva
- GRIPA- godišnje cijepljenje
- potreban je oprez kod većine pacijenata sa više od 200 CD4/mm
- cjepivo se ne primjenjuje kod pacijenata sa razinom CD4 ispod 200/mm
- TRBUŠNI TIFUS
3. Kontraindicirana cjepiva
-BCG- postoji veliki rizik kod primjene živog cjepiva
- kod djece HIV+ majki- cjepivo se ne primjenjuje nakon rođenja i u slučaju da je dijete zaraženo HIV-om od majke
- kod nezaražene djece moguće je cijepljenje od 15. mjeseca života nadalje
4. Preporučena cjepiva kod HIV+ odraslih osoba:
- HEPATITIS B- u slučajevima kada nisu prisutni markeri koji bi ukazivali na prijašnji kontakt sa virusom
- kada postoji rizik od zaraze
- HEPATITIS A- kod putovanja u zone sa visokim prisustvom hepatitisa A
- Kod kronične zaraze hepatitisom B
5. Cjepiva koja se preporučuju u posebnim slučajevima:
- ŽUTA GROZNICA- kod boravka u određenim područjima
- U slučaju kad je broj CD4 stanica veći od 200/mm
- Kod slabog rizika od zaraze žutom groznicom i brojem CD4 manjim od 200/mm- moguća je izrada potvrde o kontraindikacijama cijepljenja za određene zemlje u koje je ulaz uvjetovan cjepljenjem
- MENINGOKOK- kod putovanja u određena područja
- OSPICE- kod putovanja u područja sa visokom stopom zaraze
- Kada je broj CD4 veći od 200/mm
- PNEUMOKOK- jedno cijepljenje ili u razmacima od 5-10 godina
- Prije splenektomije
- Uvijek se kombinira sa oralnim dozama penicilina
Kod putovanja u područja sa rizikom od zaraze malarijom odluka o cijepljenju je individualna. Prevencija treba biti kompatibilna sa antiretrovirusnim tretmanom i potrebno je savjetovanje sa specijalistom koji prati razvoj pacijentove bolesti.
6. Što je bitno prije putovanja?
Prije svakog putovanja potrebno je voditi računa o sljedećem:
- čuvanje i transport antiretrovirusnih lijekova za vrijeme putovanja, pogotovo onih koji se čuvaju na niskim temperaturama
- opskrbiti se dovoljnom količinom propisanih lijekova te još nekim sredstvima, kao što su:- tablete za sprečavanje dijareje
- sredstva protiv mučnine i povraćanja
- lijekovi za snižavanje povišene temperature i protiv bolova
- antiseptički gelovi
- zaštita od sunca
- sredstva za odbijanje insekata
Prije putovanja obavezno je provjeriti mogućnosti liječenja u posjećenoj zemlji, mogućnosti kontaktiranja svog liječnika, provjeriti valjanost dokumenata te ponijeti knjižicu cjepljenja.
7. O čemu je bitno voditi računa za vrijeme boravka u stranoj zemlji
Hrana i piće:
- konzumirati vodu isključivo iz boca te prokuhano mlijeko
- izbjegavati vodu iz pipe, sladoled i led
- ne konzumirati neoguljeno voće, sirovu hranu, školjke, plodove mora te neobrađeno meso i jaja
Koža:
- zaštita od sunca: – odjećom
- zaštitnim kremama, naočalama i šeširom
- poseban oprez treba voditi kod primjene fotosenzitivnih lijekova
- zaštita od parazita: – ne hodati bosi
- oprez u kontaktu sa životinjama
- kupati se samo u moru ili kloriranim bazenima
- paziti da se terapija uzima prema preporuci liječnika
- kod uzimanja lijekova paziti na vremenske razlike
8. Nakon povratka sa putovanja:
- nastaviti sa terapijom protiv malarije u slučaju da je započeta prije puta
- posjetiti liječnika ako je za vrijeme putovanja došlo do urinarnih problema, dijareje, groznice ili problema sa kožom
- posjetiti liječnika i u slučaju da se bilo koji od navedenih simptoma pojavi nakon povratka
Trenutak molim ...
